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成功案例

健康权纠纷一审法律文书

发布时间:2021-11-19 丨 阅读次数:96

原告观点

原告*****向本院提出诉讼请求:1.请求人民法院依法判令三被告共同赔偿原告住院医药费、门诊费、护理费、住院伙食补助费、营养费、伤残费、交通费、鉴定费、复印费、精神抚慰金、续医费等共计149839.67元。


2.本案诉讼费由被告承担。事实和理由:原告*****系射洪县东岳乡初级中学校初三2班学生,2019年11月20日上午11一12时许原告*****在学校操场上体育课时,在抢球过程中摔伤致左小腿活动受限,当时班主任高原东老师把原告*****送至射洪县东岳乡母家沟村卫生室钱几云处治疗,诊断为:左胫腓骨下段骨折,原告*****经保守治疗一月左右花费1125元。因无明显好转于2019年12月20日入住射洪县中医院治疗,原告*****在射洪中医院治疗三天花费医药费2900元、门诊费832元。后转至四川省骨科医院住院治疗,2020年1月3日原告*****好转出院,期间花费29210.21元。后期*****在射洪县中医院通过手术取内固定钢板花费医药费10387.86元、药费46+46元、门诊费6+8元合计10493.86元。2020年6月3日原告*****经四川中益司法鉴定中心出具川中司鉴字第577号法医临床鉴定意见书:对被鉴定人*****因本次损伤致左胫腓骨远端骨折的伤残程度比照《人体损伤致残程度分级》标准鉴定为:十级;花去鉴定费2600元。被告射洪市东岳镇初级学校代为原告*****在被告永安财保公司购买了学生平安保险。因原、被告协商未果,为维护原告的合法权益,今诉至法院,请求判决前述之请求。


被告*****辩称,一、原告是通过北京联合保险经纪有限公司四川省分公司在被告*****处投保了学生平安保险,《学生平安保险告知单》载明投保险种:学生平安保险B款(含身故、残疾保险责任)3万元;附加学生意外医疗保险(2014版)6000元,附加学生住院医疗保险(2014版)30000元(未从其他途径获得给付或赔偿:绝对免赔100元,100-1000按50%,1000-5000按60%,5000-10000按70%,10000-30000按80%,30000以上按90%);出险时间在保险期内。


二、原告索赔时提供的保险单载明了保险赔偿限额及赔偿标准。依据最高人民法院颁布的《保险法》司法解释(二)第十一条保险合同订立时,保险人在投保单或者保险单等其他保险凭证上,对保险合同中免除保险人责任的条款,以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示的,人民法院应当认定其履行了保险法第十七条第二款规定的提示义务。


三、被告*****已按照原告提供的相关资料核定保险赔偿金19977.1元,经原告法定监护人同意,已支付原告银行账号19977.1元=〔十级伤残10%即3000元+意外医疗(限额)6000元+住院医疗10977.1元(22892.7-7108.82-10000)×80%+(10000-5000)×70%+(5000-1000)×60%+(1000-100)×50%〕。


四、诉讼费不属于保险赔偿范围,因答辩人不是事故侵权人或者责任人。


被告观点

综上所述,被告*****已按照保单约定履行了赔偿责任,被告*****不再承担赔偿责任。敬请贵院依法审查,尊重保险合同的约定,维护答辩人的合法权益,作出公正判决。


被告射洪市东岳镇初级学校的辩称,一、学校方应该承担保障义务,学校已经尽到保障义务。学生在体育课时是自己在抢球中出事,后又送医,学校在本案中应该承担10%以内的赔偿责任;二、学校已在平安公司购买保险,赔偿款应该由平安公司负责赔偿。


被告*****辩称其答辩意见与被告射洪市东岳镇初级学校答辩意见一致。


在质证过程中,被告*****发表质证意见:对第1、2、3、4组证据,无异议.对第5组证据,没有赔偿责任不予质证。续医费也不予质证。


被告质证

被告射洪市东岳镇初级学校发表质证意见:对第1组证据,没有异议,对第2组证据,学校证明上说明了是原告自己摔伤的事实。对第3组证据,无异议。永安公司收走的应由永安公司出具具体金额证据,对计算书有平安公司来计算确认,对第4组证据,真实性无异议续医部分应该是实际发生的金额为准。对第5组证据,由法院判定。


被告*****发表质证意见:无异议。


通过原被告的举证、质证,本院对证据作如下认证:原告*****提供的1、3、4组证据被告射洪市东岳镇初级学校、*****、*****无异议,本院予以采信,作为认定案件事实的依据。原告*****提供的2组证据原告保险单因系原件且盖有鲜章,本院予以采信。原告提供的5组证据交通费缺乏票据,本院综合全案酌情认定。


案件事实

通过原告举证、被告质证以及本院认定意见,本院经审理认定的事实如下:


原告*****系射洪县东岳乡初级中学校初三2班学生,2019年11月20日上午11一12时许原告*****在学校操场上体育课时,在抢球过程中没有与人接触情况下自己摔伤致左小腿活动受限,后班主任将原告*****送至射洪县东岳乡母家沟村卫生室钱几云处治疗,诊断为:左胫腓骨下段骨折,原告*****经保守治疗一月左右花费1125元。因无明显好转于2019年12月20日入住射洪县中医院治疗,原告*****在射洪中医院治疗三天花费医药费2900元、门诊费832元。仍无好转。后转至四川省骨科医院住院治疗,2020年1月3日原告*****好转出院,期间花费医疗费29210.21元。后期*****在射洪县中医院通过手术取内固定钢板花费医药费10387.86元、药费46+46元、门诊费6+8元合计10493.86元。2020年6月3日原告*****经四川中益司法鉴定中心出具川中司鉴字第577号法医临床坚定意见书:对被鉴定人*****因本次损伤致左胫腓骨远端骨折的伤残程度比照《人体损伤致残程度分级》标准鉴定为:十级;花去鉴定费2600元。被告射洪市东岳镇初级学校代为原告*****在被告永安财保公司购买了学生平安保险。因原、被告多次协商未果,2021年5月6日,原告诉至本院,请求判决前述之请求。审理中,被告射洪市东岳镇初级学校授权追加被告*****参加诉讼。


另查明,2019年11月26日被告射洪市东岳镇初级学校向被告中国平安财产保险股份有限公司四川分公司投保校方责任险,被保险人射洪市教育和体育局(包括射洪县东岳乡初级中学校的223名学生)。同时被告被告*****已按合同约定向原告支付了赔偿款19977.1元。


法院观点

本院认为,篮球比赛作为较激烈的运动,存在一定的风险性和危险性,原告*****作为限制民事行为能力人,应知晓该风险,并应具有一定的风险预估和自我保护意识,在此次事故中,原告未尽到足够的安全义务,对此次事故应承担70%的责任,被告射洪市东岳镇初级学校作为活动的组织者未尽到足够的安全保障义务,对此次事故应承担30%的责任。原告*****在本次事故中受到的损失为1.医疗费和续医费44561.67元、2.护理费9600元(80天×120元/天)、3.住院伙食补助费480元(24天×20元/天)、4.营养费1600元(80天×20元/天)5.残疾赔偿金72308元(36154元/年×20年×10%)、6.交通费500元、7.鉴定费、复印费2650元、8.精神损害抚慰金2000元,共计133699.67元。对于被告被告*****已按合同约定向原告支付了赔偿款19977.1元,本院认为,该保险系原告个人购买的保险,在本次事故中该赔偿费用不应品跌,被告被告*****不再承担赔偿责任。被告射洪市东岳镇初级学校向被告中国平安财产保险股份有限公司四川分公司投保校方责任险,对此次事故造成的损失应由被告射洪市东岳镇初级学校赔偿的金额按双方约定举行赔偿。依照《中华人民共和国民法典》第一千一百九十八条、第一千二百条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第五条、第十八条、第二十七条、第二十九条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第九条、第十条的规定判决如下:


案件结果

一、由被告射洪市东岳镇初级学校、被告*****赔偿原告*****医疗费和续医费、护理费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、交通费、鉴定费、复印费、精神损害抚慰金共计133699.67元的30%即40109.90元;


二、驳回原告*****的其他诉讼请求。


如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务,应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定,加倍支付迟延履行期间的债务利息。


案件受理费594元,由原告*****承担415元,被告射洪市东岳镇初级学校承担179元。


如不服本判决,可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状,并按对方当事人的人数提出副本,上诉于四川省遂宁市中级人民法院。


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